我是15级英五的谈成熙，作为上海-渥太华联合304am永利集团官网的第一届学生，有幸在本科一年级参与了渥太华大学的暑期交换项目，当时学习了三门基础课程，并完成了MCAT考试。3年前在离开加拿大的时候，我就期待能有一天能回到U of O的附属医院临床实习，而今这颗承载着愿望的种子终于破土发芽。12级临八的何翌晨学姐曾在她的见习经历推送里提到，加方的疫苗文件要求之繁杂，和“走进非洲”有的一比。但经历过这层层复杂的手续，以及起起落落的选科小插曲之后，当我实现3年前的梦想，得以在CHEO迷宫一般的大楼内跑上跑下会诊罕见病患者；在病人预约门诊的前一天预览他/她的转诊信息，查询文献资料与基因检测报告，第二天在诊室内有机会独立问诊、绘制遗传系谱图；观摩一例6个月大的引产胎儿的专业尸检；和社工一起去一家可能存在家暴/毒品滥用的低收入家庭进行家访，与儿童保护组织的同事紧密合作；评估卢旺达种族灭绝幸存者的创伤后精神紧张性精神障碍……感慨这之前繁杂的签证手续，和单程长达16个小时的飞行，都是值得的。在加国的这两段实习体验（法律精神科和医学遗传代谢科），不仅锻炼了我的生活和临床技能，还帮助我明晰了职业的规划、亚专业的选择，和下一阶段的努力方向。

我实习的两个科室（精神科和遗传科）的科室人员构成、病床分布等宏观架构。

加拿大安大略省法院的素描。刑事法庭会指定有专业资质的精神科医生完成一份被告人的危险评估报告。家庭法庭则会要求提供由法律精神科出具的“担当父母的能力”评估报告。我在的精神科的家庭法部门，有精神科医生，心理学家，心理测评师和社会工作者，他们各司其职。

在远程视频门诊的会议室，和我的Forensic Psychiatry 带教老师Wood医生的合影。家庭史是遗传科的专科特色之一。在这两周里，我得到了系统的培训，还有多次自己动手绘制遗传系谱图的机会。

两位住院医生（Bhola医生和Castle医生）带我去咖啡店，Castle医生模拟她和患儿家属谈话——是否进行全外显子测序（WES），Bhola医生作为高年资住院医/junior staff提供建设性反馈， 而我则饰演患儿家属，向Castle医生询问WES的原理。Castle医生还向我解释了WES检测可能会有意外的收获，比如报告返回患儿存在BRCA1/BRCA2基因突变，这可能和患儿之前的情况完全不相关；WES的结果还可能提供意料之外的亲子鉴定信息，以及这几种情况下的应对策略。之后Bhola医生帮助我拎了重点，即病史采集的大框架，这是我作为第四年实习医生的主要职责。

在周五的疑难病例讨论分享上，我汇报了一例“非免疫性胎儿水肿”的案例，得到了遗传科的高年资医生的肯定。

左图是我在CHEO的办公桌。电脑的上面一层摆放有遗传科室临床工作中常用的经典教材。某天中午，因为跟门诊而错过了医院每年在食堂举办的慈善活动（的冰淇淋），“小住院总”Castle医生贴心地帮我捎了一份，藏在科室医生办公室的冰箱里，很是暖心～

右图是加国的“海泰”电子病历系统—Epic，他们也是每家医院都用不同的软件，但在渥太华的东安大略省儿童医学中心，能够查询到病人在兄弟医院的诊疗信息，比如多伦多的病童医院，以及家庭医生写给专科医生的转诊信件。

一例患有罕见代谢障碍的新生儿，由直升机从金士顿紧急转院至CHEO进行抢救。图为代谢团队的主治医生，和当晚值班的遗传住院医“复盘”尿素的代谢通路，计算了双胞胎弟弟及患儿母亲的患病概率，警惕母亲也可能出现的产后高尿素血症的紧急情况。

很幸运的寄宿在一个温暖的住家家庭，老两口来自莫斯科，是技术移民，英语虽不流利，但早已在渥村生根，总是关心我的日常饮食起居。室友是一位法国的医学硕士生，在渥大的生物物理实验室开展她的科研课题项目。